Woche
bis
 Dauer Woche/n
Jahr
  2 1/2 Wohnung 41/2 Wohnung    

Anzahl Erwachsene ab 18 Jahre    
Anzahl Kinder 0-6 Jahre        7-11 Jahre 12-17 Jahre  
       
Adressangaben:      
       
Vorname, Nachname  
Strasse  
PLZ, Ort  
Land    
       
Telefon Privat
Geschäft:
 
Telefax
Mobile:
 
E-Mail  
       
Bemerkungen: